垫下巴失败修复适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、下巴垫假体后，出现感染、假体植入变形、排异反应等情况。2、下巴垫假体或填充自体脂肪、玻尿酸后，对形态不满意或形态不自然。3、术后下巴皮肤出现变硬、凹凸不平的情况，或反光增强；皮肤变色，发白或呈灰暗色，有皮肤坏死的先兆征象。

禁忌人群：

1、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。2、精神不正常或有心理障碍者。3、下巴感染或全身感染尚未治愈者。4、全身情况差，不能耐受手术或麻醉者。5、妊娠期、哺乳期或月经期妇女。6、手术要求过高或不切实际者。

概述：

垫下巴失败修复又称颏部填充失败修复术，是针对垫下巴效果不理想及并发症的出现而进行的一种修复治疗。主要修复方法包括下巴假体取出术、下巴注射物取出术、下巴注射溶解酶、自体脂肪或玻尿酸再次填充下巴等。常用名：隆下巴失败修复、隆颏失败修复

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：头部-面部

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉/表面麻醉

操作方式：开刀手术/注射

手术时长：60～120分钟

治疗周期：术式选择不同，治疗周期不同

效果持续：术式选择不同，效果持续时间不同

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：术式选择不同，术后恢复时间不同

技术/手术风险：

1、感染受术者口内细菌及手术操作都可引起感染。如果术后出现局部红肿热痛，伤口裂开，甚至渗液、流脓可能发生感染。一旦发生感染，需要及时到医院复诊。术前认真清洗和消毒口腔，术中注意无菌操作，术后注意护理，保持手术部位的清洁、干燥，遵医嘱应用抗生素等，都可预防感染。 2、出血及血肿血肿为术中止血不彻底、术后局部加压包扎不结实等所致，术后早期即出现伤口渗血、术区肿胀、皮肤青紫表现。因此术中应充分止血，术后有效加压包扎。血肿程度较轻时可不予处理，待其自然吸收；如果血肿明显，应及时清除血肿，重新加压包扎。    3、下唇麻木由于术中牵拉颏神经及术后创区肿胀引起，待肿胀消退后，1～2周可恢复正常，可口服营养神经药物加快恢复。术中应慎防将颏神经切断或撕脱，否则术后难以恢复。4、瘢痕增生多是伤口感染造成。术后可进行抗瘢痕治疗，戒烟酒、辛辣发物等。

术后护理：

1、下巴假体取出术严重肿胀期（术后当天～6天），下巴假体取出后，头面罩加压包扎5～6天，无特殊情况中途不能拆开，如拆开后应及时包扎，包扎的同时应注意检查有无压坏皮肤。处理方式包括：

术后不可服用阿司匹林等药物，定期做检查；保持伤口清洁干燥，防止感染，一周以内切口部位避免沾水；注意避免碰撞下巴。拆线日（术后7天），遵医嘱到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。快速消肿期（术后8天～15天），禁止食用辛辣刺激性食物，可以多吃水果蔬菜，以促进伤口的愈合；避免吃过于坚硬的食物，以免影响伤口恢复。组织恢复期（术后16天～30天），肿胀逐渐吸收，可见手术效果，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：

避免进食辣椒等刺激性食物，禁止喝酒、抽烟。效果稳定期（术后31天～90天），基本恢复，值得注意的是下巴是动态恢复，需等疤痕软化，因此不必过分着急。处理方式包括：

术后三个月内，不得做面部美容按摩，不得搓揉手术部位；可到医院进行检查，医生会根据患者的身体情况，来判断是否再次植入假体。2、下巴注射物取出术轻微肿胀期（术后当天～3天），术后患处出现肿胀、疼痛、淤血、青紫，属于正常现象，3～7天内逐渐缓解。处理方式包括：

术后常规应用抗生素、止血剂等药物；术后24～72小时冷敷（将冰袋置于患处冷敷，每次15分钟，每日多次，保持冰袋清洁干燥，直接接触伤口）；保证手术区清洁干燥，尽量避免手术部位沾水。效果显现期（术后4天～7天），术后治疗区域包扎、固定3～5天，不要自行拿掉敷料。处理方式包括：

感染严重的患者，需要引流，并每天换药。效果稳定期（术后8天～90天），拆线后切口处，可应用软化疤痕类药物。处理方式包括：

忌食辛辣刺激食物，避免烟酒；严格遵守医嘱。3、下巴注射溶解酶轻微肿胀期（注射后当天～3天），注射区域会有轻微发红、淤青等现象出现，为正常现象。处理方式包括：

注射后6小时内，避免接触注射区域；注射当天针眼勿沾水、洗脸勿用过热的水；注射第2天，轻轻按摩注射区域，以促进药物均匀溶解。效果显现期（注射后4天～7天），效果显现，注射区域的玻尿酸被溶解掉。处理方式包括：

一周内禁食海鲜、辛辣刺激性食物。效果稳定期（注射后8天～15天），若注射区域玻尿酸未完全溶解掉，可以待半个月至一个月后，进行再次溶解。处理方式包括：

如有任何不适，请及时到院复诊。4、自体脂肪填充下巴严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青，注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：

注射部位涂红霉素软膏，注射部位不能沾水或挤压；术后输液或预防性应用抗生素3天，防止感染；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁干燥。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收。处理方式包括：

手术72小时后可热敷散淤青，但不可压迫面部；可以洗脸沾水，不可挤压和按摩注射部位。拆线日（术后7天），需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天）：

肿胀逐渐吸收，效果逐渐开始显现。处理方式包括：

睡觉尽量平躺，不可挤压填充部位。组织恢复期（术后16天～30天）：

移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：

术后1个月内避免挤压、按揉；禁烟酒及辛辣、海鲜等刺激性食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后91天～180天）：

效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：

无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行再次填充。5、玻尿酸注射填充下巴红肿期（注射后当天～3天），注射部位肿胀、发红、发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：

注射后12小时内，避免接触注射区域；保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动；注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟；注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显。处理方式包括：

1周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物；避免暴露在阳光、射线下或接触高热环境，例如蒸桑拿、泡温泉等；尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天）：

肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：

1个月内禁止热敷、挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后181天～365天）：

形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式包括：

如玻尿酸流失导致形态不满意者，可再次进行注射；如有任何不适，请及时到院复诊。

术前注意：

1、术前和医生进行沟通，了解完整手术流程、相关风险等，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。3、下巴近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史等，须提前告知医生。4、术前两周停用阿司匹林类药物，因为此类药物会使血小板凝固的功能降低。5、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品。6、女性应避开月经期、哺乳期或妊娠期。7、手术当天不要化妆，保持面部清洁。手术分型：

1、下巴假体取出术适用于假体垫下巴失败的患者。医生会在下巴周边做一微小切口，剥离出假体所在腔隙，并将假体取出。术后患者可以选择再次假体植入或者自体脂肪垫下巴等手术，进行下巴重塑。2、下巴注射物取出术随着微整形的日益风靡，颇受求美者的喜爱，但由于很多求美者被不良商家所诱导，注射了“不明”注射物，并出现了相应的并发症。此时可将注射物取出。注射物取出后，术区可能会出现凹陷，需要修补缺损，使整体外形较之前更美观。3、下巴注射溶解酶主要用来修复玻尿酸塑形失败，如注射后效果不满意者，玻尿酸填充过度过量，或者想在玻尿酸注射区域，填充其他物质（如自体脂肪）者。4、注射物填充下巴对于自体脂肪填充下巴、玻尿酸注射填充下巴的患者，如果注射后效果不太明显，可再次注射。

优劣势：

1、优势（1）下巴假体取出术：

恢复下巴的形态，阻止进一步恶化；可以在修复时，雕塑更适合、更美的下巴形态。（2）下巴注射物取出术：

能有效控制结节、感染等并发症问题；在恢复形态的基础上，有效修复受损容貌。（3）下巴注射溶解酶：

可以矫正玻尿酸过度过量充填的不完美效果。（4）注射物填充下巴：

采用自身脂肪组织进行填充，基本不会出现排异现象；手术没有明显切口，不用担心疤痕问题。玻尿酸原本就存在于人体之中，最终可被人体降解吸收，安全性高；操作时间短，仅有细小针眼和红肿，基本无恢复期，不影响工作和生活；效果可逆，不满意可用溶解酶溶解；可以对注射部位进行精细的调节，提升精致度；不同价位玻尿酸产品丰富，可满足不同层次的消费。2、劣势（1）下巴假体取出术：

手术过程比较复杂，技术难度高。（2）下巴注射物取出术：

注射物取出难度大，一般只能取出绝大部分“不明”注射物；部分患者可能需要多次取出，才能达到满意效果；手术创伤大，有一定的风险和后遗症。（3）下巴注射溶解酶：

过量注射可导致局部水肿。（4）注射物填充下巴：

自体脂肪相比玻尿酸注射恢复期长； 脂肪填充后有一定程度的吸收，可能需要再次注射；术后初期会有肿胀，吸脂部位和下巴还会有瘀血、淤青的现象。玻尿酸需要定期注射。