眼部激光手术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、患有近视、远视、老视、散光、弱视等屈光不正者。2、青光眼、虹膜囊肿、后发性白内障等患者。3、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞（眼底出血）、封闭眼底新生血管和变性裂孔等患者。4、泪道阻塞、疏通泪道插管、溢泪症等患者。5、眼睑寻常疣、色素痣、血管瘤、色素瘤、黄色瘤、乳头状瘤等患者。

禁忌人群：

1、眼部患有严重炎症者，如急性结膜炎、角膜炎等。2、视力极差的近视、远视、弱视者。3、患有严重干眼症者。4、处于妊娠期、哺乳期、月经期的女性。5、有心理障碍或期望值过高、对治疗效果要求过于苛刻或偏执者。

概述：

眼部激光手术是指利用激光技术来调整视力、治疗眼部疾患的一类眼科手术。目前最常见的包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。通常眼部激光手术的效果可以长期维持。随着眼科技术的迅速发展，激光在眼科临床日显重要，并收到可喜的治疗效果，成为眼科治疗学的一项重要内容。建议患者到正规的眼科诊疗机构就医咨询。科室分类：眼科

解剖部位：头部-眼

麻醉方式：表面麻醉

体位：仰卧位

操作方式：激光

疼痛感：轻度疼痛

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：恢复时间根据具体病情而有所差异

技术/手术风险：

1、夜视能力下降术后有部分人会在光线较弱的环境下看不清楚，晚上视力下降，看东西模糊。2、视物重影术后可能出现视物重影，这种反应对司机不利，会影响行车安全。3、效果不理想原先近视、远视、散光等度数比较高的人，可能在术后出现视力下降，但达不到预期的理想效果。4、角膜瓣偏移如果手术过程中产生失误，还会导致角膜瓣位置发生偏移而不得不进行角膜移植。5、高密度角膜层间混浊手术后可能出现畏光及轻度疼痛，可能持续数周。这是一种暂时的光敏感性综合征，由高光栅能量及数字化较低的光学压平镜引发，多在早期出现。另一种早期问题是虹视，它由角膜瓣后表面激光斑的光散射产生。这一视觉损害在多数病例中并不常见。6、感染部分患者术后可能并发感染。需要通过严格无菌、规范操作来进行预防。

术后护理：

1、术后护理术后数日内睡觉佩戴保护眼罩，遵医嘱用药；注意用眼卫生，术后避免长时间近距离用眼，以免影响手术效果；尽量减少外出，如需外出应配戴变色保护眼镜；术后注意饮食和营养的平衡。2、术后禁忌术后10天内宜清淡饮食，忌烟及辛辣刺激性食物，术后3个月内忌酒；术后洗脸、洗头、洗澡时不宜让水溅入眼内，更不宜揉眼睛；术后短期内不宜游泳、化眼妆。3、术后监测术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1周、1个月、3个月、6个月到医院复查的，以后每年复查一次；一旦发生眼部不适或视力障碍，要及时就医治疗。

术前注意：

1、术前需要停止佩戴隐形眼镜，并根据医嘱滴用抗生素眼药水。2、术前1天清洗头发、洗澡，做好个人卫生清洁。3、手术当天勿化妆，不要使用香水。4、手术当天建议穿宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。5、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术时间。 6、女性应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期。手术设备材料：

眼用激光器一般依其所应用的激光物质而命名，如氩离子激光器、氪离子激光器、氢氖激光器、掺钕钇铝石榴石激光器、染料激光器、CO2激光器、半导体激光器等。根据各种激光的不同生物效应及所采用的不同临床效能，又将其分为光凝激光器、光切割激光器和光动力疗法激光器等。1、光凝激光器主要利用其热效应对眼组织行光凝固治疗，常用的有以下几种：

（1）氩离子激光器：

其激光波长为488.0nm和514.5nm的蓝色和绿色激光，可用于眼底、虹膜和前房角的光凝治疗。（2）氮离子激光器：

可产生476.2nm、520.8nm568.2nm和647.2mm波长的蓝、绿、黄及红色激光。在眼科临床中多用其黄色和红色激光。前者穿透力强，不为黄斑区的叶黄醇所吸收，可明显减少对视细胞的损伤；后者不为血红蛋白所吸收，对水肿出血的视网膜有较强的穿透力。（3）半导体810激光器：

能发出波长810m的红外光，对组织有较强的穿透力，故可用其透过巩膜进行睫状体或视网膜光凝治疗。（4）半导体532激光器：

可发出波长532nm的绿光，适宜于视网膜的光凝治疗。因其穿透力较弱，一般不引起疼痛。（5）染料激光器：

可产生从近紫外线的250nm到近红外线的1500nm的连续可调的各波段激光。（6）二氧化碳激光器：

可发射波长10600nm的远红外激光，可用于眼睑肿物切除或眼睑整形术。2、光切割激光器利用其光能量，施行治疗性组织切割术。（1）Q-开关掺钕钇铝石榴石（Nd：

YAG）激光器：

工作物质为Nd：

YAG晶状体，氙灯激励，激光波长1064nm。可发射高峰值功率的脉冲激光，作用于靶组织后可产生等离子体爆破效应，达到切割组织的目的。常用其切割虹膜、后发障、玻璃体机化条索等。（2）掺饵钇铝石榴石（Er：

YAG）激光器：

其发出的激光波长为2940nm，与水的吸收光谱峰值相当。故其能量易被表浅组织内的水分吸收，使其气化、消融，达切割目的。可用于屈光性角膜手术、虹膜切开、晶状体囊膜切开、晶状体乳化、视网膜前膜和玻璃体机化膜切除、视网膜切开等手术。（3）准分子激光器：

准分子激光的工作物质为惰性气体与卤素混合后受外来能量激发形成的化合物，该物质分子极不稳定，寿命仅几十纳秒，故称其为准分子。以其为工作物质所发出的激光即准分子激光。其波长为157~353mm的紫外和远紫外波段。眼科常用的氟化氩准分子激光器激光波长为193nm的紫外激光，穿透力仅为1um左右，组织切痕极细，其高能量光子可裂断蛋白质分子键，并将击碎的长链分子碎片烧蚀分解。其作用时间极为短暂，远不到热扩散所需要的时间，故对周围组织不会造成热损伤。目前广泛用于屈光性角膜手术和角膜表层病灶的切除。（4）飞秒激光器：

飞秒激光是一种近红外激光，其波长为1053nm，脉冲持续时间非常短，只有几个到几百个飞秒。超短的脉冲持续时间只需较小的激光能量（几个u）就可在聚焦点产生极高的瞬间功率，可达百万亿瓦，激光脉冲产生等离子体，等离子体超高速持续膨胀，最终使组织通过光裂解爆破作用将组织分开，此过程将形成含有CO2和H2O的空化气泡，每一束激光脉冲会产生一个大约5um左右直径的气泡，连续作用的激光脉冲产生数以万计的小气泡，它们相邻堆积，各个微小的空腔紧密相连，形成一个分开的平面。正是这种微爆破效应使得各爆破点连接成线，线又连成面，从而在分子结构层面产生组织切削作用。我们可以按照预设参数在计算机程序的控制下精确切削任意几何图形。另外，飞秒激光在透明材料中，光束几乎无衰竭到达材料内部聚焦点，这一点是其他激光无法比拟的。正是由于飞秒激光的这些作用特点，使得其在眼科的各大领域得到了重视和应用，尤其在屈光性角膜手术领域中更成为备受瞩目的焦点。3、光动力疗法激光器光动力疗法是用激光照射致敏的组织后，通过其光化学反应达治疗目的。上述氢激光、氪激光、染料激光等均可达此治疗目的。